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何仲臬论八卦与脏腑

来源:转载作者:转载时间:2014-10-28 16:59浏览次数:

武汉易学大讲堂易医同源:                        
    清末民初四川医家何仲臬先生,曾在锦江之滨举办国医学院,培养了不少中医人才。他以“西江月”调写成《脏腑通》一书,作为学生便于背诵的课本。《脏腑通》大部分结合八卦之理,阐发内、难、金、伤等中医经典的精髓。现举数阕,剖析如下:
第一节 脏与脏相通
    心肝
    离火在天为电,  震雷引以为鞭;
    心怒遽动将军官,气结胁间不散。
    厥阴肝气上逆,  心痛疼热不堪;
    舌卷囊缩病相连,皆是二经之变。
    离为火,震为雷,离火在天之象,有如电光闪闪,闪电之后,继闻隆隆震雷之声,这种现象好似震雷拿着闪电作它的钢鞭一样。淮南子所以说:“雷以电为鞭策。”结合人体脏腑来看,离火即指心火,震雷乃指肝经之气,离震二卦既如天之雷电,心肝二脏功能也象雷电活动之密切,若一脏有病就会立即引起另一脏发生病变。怒虽为肝之志,但怒之由起于心,如心中火起,就会立即触动动肝气横逆,而引起胁下胀满,心痛疼热,舌卷囊缩等心肝二经的各种病变。
    心肾
    离火原为心脏,  坎水则属肾经;
    坎中一阳会离阴,心肾相交无病。
    既济中藏未济,  微理阐自易经;
    水气上泛作奔豚,思患预防要紧。   
   坎离水火即指心肾,坎中之阳和离中之阴相会,这是心肾相交,坎离既济之象;若火上炎而水下流,则为心肾不交,坎离未济之象,这是易学阐明的一条隐微之理。并举出伤寒发汗,烧针误汗,必然导致心液不足,神气浮越,肾邪乘之上冲而作奔豚之证,见此征兆,必思患预防,治发病之先。
第二节 脏与腑相通
    心大肠

   乾道天行甚健,  离火为日为天;
    大肠不通心火炎,必然谵语狂乱。
    伤寒神错谵语,  大承气汤为先;
    泻心汤用大黄连,已可窥其崖岸。
    此以乾卦健运不息之性,比喻大肠腑气以通为顺之功;以在天之离火药味如一丸红日,喻人体的心神。若天道不运,则表现为大肠腑气不通,大肠腑气不通,则心火上炎,扰乱神明,而发生谵语狂乱之证。并指出按《伤寒论》之法,首选大承气汤峻下热结,承顺胃气下行,使塞者通,闭者畅,故名承气。《素问·六微旨大论》曰:“亢则害,承乃制”也。何氏又以天火同人之卦象,来阐述大黄黄连泻心汤治热痞之理。同人六二爻辞曰:“同人于宗吝。”此言物党相分,用心偏狭,乃鄙吝之象。有如太阳病误下,造成热邪陷于胸中,中焦痞塞,相因为患,而成热痞之证,所以,必须用大黄黄连泻其心火以通中焦痞塞,从这些道理就可以瞧见医易相通的边界了。
    肝胃
   肝经在卦为震,  三爻一阳二阴;
    仰盂变作覆碗形,直犯阳明胃分。
    气上冲胸堪证,  上引如怀可征;
    乌梅丸治气冲心,皆是圣经明训。   
    震如仰盂之象,艮如覆碗之形,震卦乃一阳排二阴而上,但亦可变为艮卦一阳排二阴而下。肝象震木,艮为胃土,若肝木气盛,必然克制胃土,而出现气上冲心,胸腹紧胀,发生上引如怀之感。可用仲景乌梅丸制其肝而和其中,则肝胃不和所致诸证,皆可随之而愈。
第三节 腑与腑相通
    胃大肠

   胃为水谷之腑,  大肠传导之经;
    艮土一气贯乾金,变化神明无定。
    二经痞满燥定,  芒硝枳朴生军;
    热结旁流气已行,甘草硝黄可任。
    胃在后天八卦为艮土,而在先天八卦为震木,震木变艮土,表示谷入于胃,木能疏土的生理之常。而大肠传导之腑,在卦则为乾金之性,如果发生乾金之气刚劲太过,金失润泽,则震木皆从燥金之化,有如秋金当令,草木黄落,则胃中水谷至肠则全变燥屎,而成二经痞满燥实之证。故曰:“阳明病,胃家实也。”当主以大承气汤。若热结旁流,虽燥屎未化,但气已通行,则可小其制,仅用调胃承气汤微和胃气则可以了。
    大肠胆
    东南巽木为胆,  西北乾金大肠;
    后天八卦列两旁,气化一升一降。
    设今二经同病,  便闭胁痛难当;
    烦渴龙胆泻肝汤,并与大承推荡。
    胆为巽木,于后天八卦位居东南,其气主升;大肠为乾金,位居西北,其气主降。若胆经之气过升,则为胁痛、烦渴,当用龙胆泻肝汤,以泻其肝气的过升;若大肠腑气不降,则为腹满便闭,必用大承气汤,推荡腑气下行。
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